Superada la primera semana de huelga convocada por el colectivo de Especialistas Internos Residentes (EIR, antiguos MIR) en la Sanidad Pública Andaluza, el Colegio de Médicos de Cádiz quiere mostrar una vez más su inquietud ante una situación que se prolonga en el tiempo sin signos de encaminarse a un acercamiento que conduzca al fin del conflicto. En este sentido la institución hace un nuevo llamamiento a la administración sanitaria para que atienda la apelación al diálogo que vienen reclamando los MIR con insistencia.

“Es precisamente la falta de ese deseable diálogo lo que ha llevado entre otras causas a la actual movilización de los médicos residentes, que no han encontrado ni antes ni ahora la consideración que sus justas reivindicaciones merecen por parte de nuestras autoridades sanitarias”, indican en un comunicado.

Los MIR, que ejercen un derecho legítimo, “han pasado de obtener una respuesta de indiferencia desde la administración en los primeros días a recibir de ésta mensajes que denigran la insustituible labor asistencial que prestan a la sanidad pública y que nada tienen que ver con su realidad profesional”. Inisiste en que “el diálogo, hasta ahora ausente, se vislumbra como la única vía eficaz para dar el giro definitivo a esta situación”.

Acciones en el hospital

Los residentes en huelga continúan hoy informando a los usuarios del Hospital de Jerez sobre los motivos que les han llevado a la huelga sin que haya ninguna novedad al respecto. Mañana volverán a viajar hasta Sevilla para manifestarse allí junto con el resto de compañeros de Andalucía.

Según explica la portavoz del colectivo en Jerez, Hermina Crespo, “los adjuntos ya están empezando a moverse con nosotros. En el Hospital Carlos Haya de Málaga se van a poner en huelga a partir del 10 de diciembre y están enviando cartas al SAS”. El servicio más afectado por los paros indefinidos de estos especialistas en formación es Urgencias, ya que son los médicos adjuntos los que tienen que hacerse cargo de todo.

Desde el SAS

Desde el Servicio Andaluz de Salud recuerdan que la consejera María Jesús Montero ha advertido esta semana a los profesionales que, al encontrarse en un proceso formativo,  los EIR “no pueden tener una ausencia prolongada de sus puestos de trabajo, al igual que disfrutar de servicios mínimos por la labor formativa que desarrollan, que se tendrá que llevar a cabo con total normalidad”. Asegura que, “deben cumplir un cómputo de horas para que puedan ser posteriormente evaluados”. En lo relativo a la queja sobre el aumento de la carga laboral, Montero admitía el malestar de este colectivo, “al igual que el de otros”, y ha recordado que el mismo “se debe precisamente a la redistribución de las tareas que, al tener 2,5 horas semanales de más, hace que lo que antes se pagaba como actividad extraordinaria o de guardia ahora se pague como jornada ordinaria”.

La organización de la huelga indefinida de especialistas internos residentes (EIR) en toda Andalucía ha calificado la primera jornada como un éxito de seguimiento. Además de la multitudinaria manifestación que terminó a las puertas de la Consejería de Salud en Sevilla -sin que fueran recibidos- los paros se dejaron notar en diferentes servicios sanitarios. Es el caso del Hospital de Jerez donde, por falta de residentes, se cerró un quirófano de Traumatología que funciona por las tardes para aliviar las listas de espera, según explican los convocantes. Este quirófano tenía previstas dos operaciones. En otras áreas, como Ginecología, los adjuntos tuvieron bastante trabajo.

“Hoy seguimos repartiendo cartas e informando a los usuarios de los motivos de nuestra huelga”, asegura una de las portavoces del colectivo en el Hospital de Jerez, Herminia Crespo. Su intención en los próximos días es realizar una acción reivindicativa en la plaza del Arenal con un stand en el que gratuitamente tomarán la tensión, harán pruebas de azúcar y darán consejos a los ciudadanos que se acerquen hasta allí. “Nuestra principal reivindicación es la calidad de la formación”, insisten los jóvenes licenciados. Según el SAS, el seguimiento de la jornada de hoy en el turno de mañana ha sido del 41% en la provincia, 12 puntos por debajo de la media andaluza.

En el Hospital Puerta del Mar también se ha notado la ausencia de residentes. Como explica Miguel Cornejo “en Urgencias había 3 en vez de 8 residentes y el área de Traumatología tuvo mucho trabajo”. Asegura que “al no haber residentes, dos adjuntos de Medicina Interna se han tenido que hacer cargo de muchas urgencias”.

El colectivo -formado por médicos, enfermeros, fisioterapeutas, psicólogos y farmacéuticos- cuenta con el apoyo del Colegio de Médicos de Cádiz.

El Servicio Andaluz de Salud (SAS) va a recurrir la sentencia que lo condena a pagar 72.000 euros por no pedir el consentimiento informado (CI) para realizar un cateterismo que acabó finalmente con el fallecimiento de una paciente de 57 años en el Hospital de Jerez. Sus servicios jurídicos destacan, en primer lugar, “que en la propia sentencia se considera que la actuación médica fue correcta”. Es un caso defendido por la oficina jurídica del Defensor del Paciente.

Explican, igualmente, que “existen evidencias, tanto por parte de las áreas de Cardiología como de Urgencias del Hospital de Jerez, de que hubo información previa, adecuada y suficiente para conocer el alcance de la actuación que se iba a practicar a la paciente”. “Asimismo -continúan desde el SAS- se da la circunstancia de que la prueba diagnóstica en cuestión, el cateterismo, se efectúa con carácter urgente, dentro de las 24 horas siguientes al ingreso, pudiendo considerar esta circunstancia dentro de las que la Lye 4/2002 de Autonomía de la Voluntad del Paciente, exime de la prestación de información escrita”.

El Juzgado de lo Contencioso Administrativo nº 1 de Sevilla ha dictado Sentencia tramitada por los Servicios Jurídicos de ‘El Defensor del Paciente’, por la que se estima parcialmente la demanda, condenando al SAS y a su aseguradora a indemnizar en la cantidad de 72.000 euros por falta de información y de obtención del consentimiento informado (CI) para una prueba diagnóstica invasiva de cateterismo.

De entrada, desde el colectivo indican que “en vía administrativa, sorprendentemente el SAS había desestimado la reclamación patrimonial previa cuando el propio Consejo Consultivo de Andalucía había establecido la existencia de “incumplimiento de  lex artis” por la ausencia o falta de un documento de CI para la práctica del cateterismo, sin que se pudiera encontrar justificación tal omisión, por razones de urgencia, toda vez que si bien fue prescrita con carácter urgente, es lo cierto que no se practicó hasta haber transcurrido cinco días desde su prescripción, tiempo más que suficiente para haber recabado por escrito al paciente interesado el CI. Reproche que no comparte el SAS, indicando que es irrelevante y por eso desestima la reclamación, porque indica que no estábamos ante ninguna urgencia vital”.

El juzgado estima que la ausencia de CI previo al citado cateterismo practicado a la paciente el día 6/03/07, “conlleva una grave infracción de lex artis porque ha privado al paciente, y por extensión, una vez fallecida ésta durante esta prueba de cateterismo, a sus familiares y allegados, del derecho a la autodeterminación, que es esencial a la hora de elegir libremente qué cirugía se hace uno en su propio cuerpo”, continúan a través de un comunicado.

La paciente fallecida B. S. M. de 57 años de edad, era natural de Puerto Real y fue ingresada en el Hospital de Jerez del SAS el pasado día 22/02/07 en Urgencias por principio de angina de pecho, “que en ningún momento empeoró, ni fue a más en el tiempo que estuvo ingresada en el centro sanitario, por lo que, los médicos de urgencia decidieron subirla a planta desde el 22/02/07 por la noche hasta el 5 de marzo. Los servicios médicos realizaron una o dos pruebas de eco donde los resultados fueron favorable y justo varios días antes del cateterismo se le hizo una prueba de fuerza sobre y justo la cinta andadora donde se observó que tenía una obstrucción leve, por lo que se plantearon hacerle un cateterismo el día 5/03/07, preparándola desde el día anterior, que posteriormente se les olvida, posponiendo la prueba nuevamente para el día 6/03/07 (lo que demuestra que no existía ningún tipo de urgencia vital)”.

La defensa jurídica, realizada por el letrado Ortiz Miranda, indica que “sin mediar información de ningún tipo ni CI, el 6/03/07 a las 8.20 horas se le realiza la prueba de cateterismo. Al poco de empezar la prueba, el médico que la realiza aparece en la antesala de quirófano y solicita la presencia de la familia a las 10.00 horas, comunicándoles sin ningún tipo de preámbulo ni delicadeza, que se había producido una rotura en la arteria aorta durante la intervención, y que estaba muy grave, siendo necesario su traslado con la máxima urgencia posible al Hospital Universitario Puerta del Mar de Cádiz, ya que el Hospital de Jerez no tiene los medios suficientes para hacer frente a una operación de corazón”.

Una vez en el Hospital Universitario Puerta del Mar de Cádiz, “los cirujanos del Servicio de Cardiología, le dicen a la familia que la paciente debe ser intervenida “a corazón abierto” por la rotura de la arteria aorta, ya que se desangraba rápidamente, pero a la vez, el cirujano ya les indica que su corazón estaba débil para una intervención de ese calibre, no pudiendo esperar el tiempo necesario para fortalecer y preparar el corazón, ya que tenía una pérdida de sangre que podía ocasionar en las próximas horas una hemorragia masiva. Se le realiza finalmente intervención quirúrgica urgente para la realización de triple By-pass aorto coronario, sustitución de aorta descontente y sustitución de válvula aórtica, falleciendo en el postoperatorio a la misma por fracaso biventricular refractario”.

La portavoz del grupo municipal Foro Ciudadano de Jerez, Rocío Montero, ha reclamado a la Junta de Andalucía que reanuda y concluya con la máxima celeridad las obras del tan necesario y demandado edificio de Radioterapia del Hospital de Jerez, las cuales acumulan más de tres años de retraso y han vuelto a verse paralizadas por falta de presupuesto. “Esta situación es intolerable porque no es de recibo que los trabajos se reanudasen en febrero de este año, hace sólo ocho meses, y ahora volvamos a encontrarnos de nuevo con la obra totalmente estancada”, ha asegurado Montero, quien espera que “dentro de la incertidumbre e indefinición que rodean los Presupuestos de la Junta de Andalucía para el próximo 2013 se vislumbre la partida para culminar de una vez por todas este edificio sanitario”.

Según los datos del propio Servicio Andaluz de Empleo (SAS), en el año 2007 unos 400 jerezanos tenían que desplazarse a Algeciras o Sevilla para recibir tratamiento por enfermedades oncológicas, una cifra que podría haber aumentado en todo este tiempo y ante la que el gobierno andaluz se muestra “insensible”, puesto que después de más de cinco años desde que se colocara la primera piedra de este nuevo centro de Radioterapia para Jerez y su entorno éste “no sólo sigue sin abrir sus puertas sino que su ejecución vuelve a estar paralizada”, ha puntualizado la concejal del Foro Ciudadano. En este sentido, Rocío Montero ha adelantado que su grupo municipal elevará una propuesta al próximo pleno municipal instando a la Consejería de Sanidad a que a la mayor prontitud ejecute en su totalidad y ponga a disposición las futuras instalaciones sanitarias pues no sólo son largamente demandadas por la ciudadanía sino que son muy urgentes y necesarias para la quinta ciudad de Andalucía y su entorno.

Esta infraestructura, enmarcada en el Plan de Modernización del hospital de Jerez, en virtud del cual está en funcionamiento desde marzo de 2011 el edificio de Consultas Externas y Rehabilitación, debe reforzar la asistencia oncológica a los pacientes y supondrá una mejora importante en la atención, ya que, ha incidido Montero, evitará los traslados que actualmente tienen que realizar los usuarios del Hospital de Jerez hasta Cádiz o Sevilla para recibir sus tratamientos. Cuando se acordó retomar la obra en febrero de este mismo año, ha añadido, se consideró que su presupuesto base era de 4.216.860 euros, mientras que el plazo de ejecución previsto es de 24 meses desde la firma del contrato. Esto última significa, ha dicho, que “en el mejor de los casos el edificio no iba a abrir sus puertas antes de 2014, aunque mucho nos tememos que con esta nueva paralización los trabajos no verán la luz hasta mucho tiempo después, por lo que este edificio va camino de eternizarse como tantas otras cosas que pone en marcha el gobierno andaluz para Jerez”.

El anuncio de que los Distritos Jerez-Costa Noroeste y Sierra junto al Hospital de Jerez van a tener un único gerente ha provocado distintas reacciones entre los sindicatos sanitarios. Desde Comisiones Obreras aseguran estar “preocupados” por las posibles consecuencias de esta medida.

“Nos inquieta que la suma de centros en una sola gerencia conlleve un recorte en personal administrativo”, explica José Antonio Aparicio. Igualmente, temen que esta concentración de puestos directivos pueda terminar convirtiéndose en un área de gestión sanitaria, “una fórmula que podría repercutir, por ejemplo, en una movilidad funcional de los trabajadores no adecuada”, explican. Desde CC OO aseguran que “está muy bien que los distritos y el hospital se coordinen pero ¿no estaban coordinados ya?”, se preguntan.

Desde UGT aplauden la iniciativa del Servicio Andaluz de Salud (SAS) ya que “siempre nos parecerá bien que se tomen medidas de optimización de recursos mientras no se vulneren los derechos de los trabajadores”. Según Guillermo López, “queremos entender que esta medida no traerá más despidos sino que solo es una reorganización de las personas que toman las decisiones”. En líneas generales, aseguran estar “contentos de que se ahorren costes y se tenga la misma eficacia”.

La nueva directora

Tanto CC OO como UGT coinciden en su valoración de la persona que se va a poner al frente de esta macro gerencia sanitaria en Jerez y la Sierra, Mª Ángeles Prieto. Aseguran que “es una persona accesible y dialogante, siempre dispuesta a escuchar”. La única cuestión que resaltan desde CC OO es que “aunque tiene una gran experiencia en gestión, nunca ha estado al frente de Atención Primaria y eso nos parece importante”, explican. De momento, no hay fecha de incorporación de la nueva responsable en la zona.

El Hospital de Jerez contará desde finales de esta semana con una planta más para hospitalización. Se trata de una de las áreas que aún no había reabierto sus puertas tras el verano -Infecciosos- y que había provocado las quejas de los representantes de los trabajadores debido a la merma en el servicio y a la reducción de contrataciones. Fuentes de CC OO aseguran que esta reapertura se produce ahora “porque hacen falta más camas”.

Según confirman desde el Servicio Andaluz de Salud (SAS), desde el día 1 el centro sanitario jerezano contará con 15 plazas más. Hay que tener en cuenta, igualmente, la cercanía ya de la puesta en marcha del Plan de Alta Frecuentación, que cada año comienza a desarrollarse con la llegada del frío y la previsión de más ingresos a causa de las bajas temperaturas.

El gerente del Servicio Andaluz de Salud, José Luis Gutierrez, comunicó ayer a María Ángeles Prieto que será la responsable de la gerencia unificada del Hospital de Jerez, Distrito Jerez-Costa Noroeste y Distrito Sierra de Cádiz.

Nacida en Córdoba, en 1963, María Ángeles Prieto es licenciada en Medicina y Cirugía y Doctor en Medicina por la Universidad de Córdoba y especialista en Cirugía General y Aparato Digestivo. Además, es Máster en Gestión Clínica por la Universidad Nacional de Educación a Distancia y Experta Universitaria en Gestión de Profesionales Sanitarios y en Calidad y Seguridad, por la Escuela Andaluza de Salud Pública.

Prieto ha dedicado trece años a la gestión en el sistema sanitario público y ha desempeñado cargos de responsabilidad en tres provincias andaluzas. Ha sido directora médica y gerente del Hospital de Úbeda (Jaén), gerente del Hospital Regional de Málaga, y desde 2008, es gerente del Hospital Puerto Real de Cádiz.  

El personal facultativo de toda Andalucía vive hoy su primera jornada de huelga contra las medidas “impuestas” por el Servicio Andaluz de Salud respecto a la aplicación “desigual” de la ampliación de la jornada laboral a 37,5 horas semanales. El Sindicato Médico de Cádiz ya maneja sus datos de seguimiento, que incluso superan las previsiones del 70%. Unas cifras muy distintas a las ofrecidas por el SAS.

Según el presidente, Pedro Calderón, “el 80% de los médicos del Hospital de Jerez han secundado los paros”. En este centro sanitario solo funcionan hoy cuatro de los 14 quirófanos (además de los de guardia) y se han suspendido, aseguran, “el 85% de las consultas externas”. En cuanto a Atención Primaria en el Distrito Sanitario jerezano, los convocantes aseguran que en pediatría se ha alcanzado el 95% de seguimiento ya que se trata de “uno de los colectivos más afectados por esta aplicación discriminatoria”. Según el responsable, hay tres centros de salud -San Telmo, Las Delicias y Jerez Centro- donde la adscripción a los paros ha sido del 100% mientras que en otros, como San Benito, La Serrana. Montealegre y La Granja, el seguimiento ha sido más desigual. Como media, aseguran, los médicos de familia en huelga en la red de Atención Primaria de la ciudad alcanzan “el 75%”. El Sindicato Médicos de Cádiz está satisfecho con la repercusión de los paros.

A las 10 de la mañana, todos los médicos de la ciudad se han concentrado a las puertas del Hospital materno-infantil.

Guerra de cifras

Como era de esperar, las cifras del Sindicato Médico y el Servicio Andaluz de Salud (SAS) son totalmente contrapuestas. Según un comunicado enviado por el SAS, la media de seguimiento de los paros en el conjunto de la provincia de Cádiz es del 23,5% en el turno de mañana (no hay datos por distritos). Según explican desde la administración autonómica, “en Atención Primaria, el porcentaje de seguimiento en la comunidad ha sido de media del 19,7% y, en hospitales, del 21,6%. Las primeras horas han transcurrido con relativa normalidad y los centros se han organizado con el objetivo de minimizar las molestias que esta convocatoria de huelga puedan provocar para los usuarios”.

Los servicios mínimos decretados por la Junta de Andalucía se centran en las áreas de Oncología, Radioterapia (servicio del que no dispone el Hospital de Jerez al estar el nuevo edificio en construcción aún), Quimioterapia y Diálisis, además de todos los servicios de Urgencias. En Atención Primaria, los servicios mínimos son los habituales de un festivo, es decir, que está garantizada la asistencia médica en los puntos de urgencias de La Granja y Jerez Centro.

Los motivos

Los médicos dicen sentirse “discriminados” por la aplicación de la ampliación del horario de 35 a 37,5 horas semanales ya que “es distinta a la de otras categorías profesionales de la administración autonómica”. Desde el Sindicato Médico seguran a través de un comunicado que “esta forma unilateral y no consensuada de aplicación está suponiendo un nuevo e importante recorte salarial encubierto y de reducción de contratos. Se da el caso además, de que profesionales de idéntica categoría van a ver  cambiados sus horarios y actividades y mermados de nuevo sus sueldos, de forma muy distinta según el centro o servicio en el que trabajen”. Esta reducción se suma “a las decretadas por el gobierno de España y por el gobierno andaluz”.

Critican, igualmente, “que el aumento de jornada, en lugar de significar una mejora en la atención a la población, se convierta en simple rebaja retributiva y empeore la calidad asistencial, así como que suponga la pérdida de puestos de trabajo y la reducción de los eventuales” y que, además, “signifique un empeoramiento de la conciliación de la vida laboral y familiar” para los profesionales.

Desde el SAS, por su parte, recuerdan que “el objeto de la huelga, la aplicación del incremento de jornada a 37,5 horas semanales es una imposición del gobierno central”.

Apoyo del Colegio Provincial de Médicos

El colectivo que está en huelga desde las 8.00 horas de hoy hasta las 8.00 de mañana miércoles cuenta con el apoyo del Colegio Provincial de Médicos, que ha mostrado su solidaridad con los afectados asegurando que se trata de medidas “lacerantes y contrarias a los derechos e intereses profesionales y económicos de nuestros colegiados”.

Desde la institución insisten en que “es necesario garantizar el mantenimiento de los parámetros de calidad de nuestro sistema sanitario frente al peligro que supone la aplicación de estas medidas de recorte, que tan seriamente le están afectando”. Recuerdan que “el mantenimiento de la excelencia e integridad de la atención asistencial que se presta al paciente no puede recaer exclusivamente en el continuo incremento de la dedicación y el esfuerzo de los profesionales, abocándolos a situaciones límite como en el caso de la anárquica aplicación de la jornada laboral de 37,5 horas, la reducción de plantillas, la elevada eventualidad o la falta de sustituciones”.

Por último, hacen referencia a los Médicos Internos Residentes (MIR), que están sufriendo esta difícil situación justo en su preciado proceso de formación como profesionales y piden a la administración andaluza que apoye el diálogo para alcanzar el consenso entre las partes.

Es una lacra difícil de erradicar. Los médicos de la provincia de Cádiz han sufrido más de 50 agresiones -físicas o verbales- en el desempeño de su profesión en lo que llevamos de año, según la estimación del Colegio Oficial. Son 26 las denuncias que esta institución está gestionando desde el pasado mes de enero pero son otras muchas las que no pasan necesariamente por este organismo.

Según el presidente del Colegio, Miguel Morgado, “la cifra se mantiene alta y si cambia con respecto al año pasado, es hacia arriba no hacia abajo”, explica. Uno de los motivos de ese temido repunte es que “la p0blación está más irritada”. Las áreas donde se producen más episodios violentos son las Urgencias y los centros de Atención Primaria, aunque ya se están registrando también algunas situaciones conflictivas en las consultas privadas. “Donde se pueden dar más casos es en Jerez, pero por la sencilla razón de que es donde hay más población. En las localidades pequeñas estos incidentes son más aislados pero también ocurren”, asegura Morgado.

Algunas de estas agresiones en la provincia han sido muy graves, como explica el representante de los médicos colegiados. “En una ocasión pretendieron romperle la cabeza al médico con la silla de la consulta”, cuenta Morgado. El caso más grave ocurrió hace algún tiempo en Murcia, donde una doctora de Urgencias murió asesinada en su puesto de trabajo.

El Servicio Andaluz de Salud (SAS), en sus estadísticas propias, tiene registradas 22 agresiones a profesionales sanitarios, hasta el mes de septiembre incluido, en la provincia de Cádiz. En el resto de la comunidad autónoma se ha tenido constancia de 162 casos. En 2011, los servicios jurídicos del SAS realizaron 242 asistencias letradas en toda la comunidad y se notificaron 174 sentencias condenatorias. Además, se notificaron nueve sentencias condenatorias por delito de atentado. La pena máxima de cárcel impuesta en Andalucía ha sido de dos años.

El último caso, en Chipiona

El último caso del que se tiene constancia en el Distrito Jerez-Costa Noroeste ocurrió en el centro de salud Tolosa Latour, en Chipiona. La víctima, una doctora que estaba trabajando en el área de Urgencias del centro, fue objeto de una agresión física así como de insultos por parte de una persona no identificada que exigió medicamentos para su pareja. La afectada, acompañada del director del centro de salud, presentó el mismo día una denuncia en la Comisaría. Inmediatamente, el SAS activó el protocolo de actuación existente para estos casos.

La importancia de la prevención

En el Colegio de Médicos, donde hay personal jurídico dedicado en exclusiva a estos casos, insisten en la importancia de la prevención de este tipo de situaciones. “Aconsejamos a nuestros colegiados que siempre denuncien las agresiones”, asegura Morgado, a la vez que solicitan a la Consejería de Salud que disponga de mayores medidas de seguridad y mecanismos de defensa en los centros sanitarios, como timbres antipánico y personal de seguridad. Recientemente, tuvieron un encuentro con el delegado de Salud, Ángel Acuña, en el que se abordó el problema. “Los sanitarios necesitan un lugar de trabajo seguro porque situaciones como éstas afectan a la dignidad profesional”, insiste el presidente del Colegio. A su juicio, “hay sistemas de protección en algunos sitios, donde parece que se dan más agresiones pero no es una circunstancia igualitaria para todos. Hay profesionales que se ven solos”.

Según el SAS, en la provincia existen 173 timbres antipánico, 1.144 interfonos y 89 teléfonos, así como 282 salidas alternativas, 85 videocámaras y 72 vigilantes de seguridad. A ello hay que sumar también la formación de los profesionales para saber reaccionar ante una posible agresión o acto violento. Salud tiene desde 2005 un Plan de Prevención y Atención ante las agresiones con el objetivo de reducir las posibles agresiones, al tiempo que ofrece asistencia jurídica y apoyo psicológico al profesional que lo necesite.