Hoy se celebra el Día Mundial de la Lucha contra el Sida y la Consejería de Igualdad, Salud y Políticas Sociales defiende todas las personas afectadas por esta enfermedad, así como por la infección por el VIH, puedan recibir atención sanitaria en el nivel más adecuado a su situación y accedan al tratamiento más avanzado con criterios de calidad y equidad. En este sentido se ha pronunciado su titular, María José Sánchez Rubio, quien ha reafirmado el compromiso de la sanidad pública andaluza para garantizar la universalidad de la asistencia, con el acceso equitativo a la terapia antirretroviral y sin aplicar el copago hospitalario impuesto por el Gobierno central. En 2013, 3.057personas con infección VIH recibieron estos tratamientos en los hospitales públicos de la provincia.

Sánchez Rubio, que ha asistido en Málaga a la entrega de premios del XIX Concurso de Carteles y Soportes Alternativos para jóvenes, ha subrayado la importancia del esfuerzo colectivo a nivel mundial para generar una mayor conciencia de lo que supone esta enfermedad, recordando que Andalucía está al lado de todas las personas afectadas, sus familias y los colectivos que los representan, rompiendo mitos y mejorando la calidad de vida de las personas que la sufren.

Andalucía trabaja, desde el Plan Andaluz frente al VIH/Sida y otras Infecciones de Transmisión Sexual, con estrategias encaminadas a la prevención y al diagnóstico precoz, a la aplicación de los tratamientos más avanzados, desde el impulso a la investigación en este área y trabajando mano a mano con el movimiento asociativo.

Uno de los colectivos prioritarios en las estrategias de prevención es la juventud, que ha bajado la guardia ante las enfermedades de transmisión sexual y considera el sida como enfermedad del pasado. También las parejas de hombres homosexuales, que se han convertido en el grupo más frecuente de nuevos diagnósticos por infección VIH, y los colectivos que puedan encontrarse en riesgo de exclusión, acercándoles los métodos anticonceptivos y los test de saliva y garantizándoles la accesibilidad a los servicios sanitarios y el tratamiento necesario.

Sánchez Rubio ha aprovechado el acto con los jóvenes ganadores y ganadoras del XIX Concurso de Carteles y Soportes Alternativos para  incidir en que la infección por el VIH es una cuestión muy seria, igual que todas las infecciones de transmisión sexual, pero que puede evitarse si se utiliza el preservativo. Para romper mitos, les ha insistido en que no se contagia por estar cerca de la gente, ni con los besos, los abrazos o las caricias, por lo que no tiene sentido el rechazo a las personas afectadas, al mismo tiempo que les ha animado a vivir su sexualidad disfrutándola y cuidándola, sin imposiciones y con las precauciones necesarias para evitar contagios.

Otras estrategias de promoción y prevención dirigidas a la población joven son la actividad formativa ‘Contra el sida deja tu huella’, la exposición itinerante ‘Miradas al sida’; y Forma Joven, que se desarrolla en centros educativos y otros entornos frecuentados por jóvenes, siendo el área temática de la sexualidad y las relaciones afectivas la que mayor interés despierta entre las diferentes asesorías organizadas. El Teléfono de Información sobre Salud Sexual y Afectiva, que gestiona Salud Responde, es otra herramienta muy útil y valorada, con 53.736 llamadas desde 2004.

Para hacer frente a un gran problema al que se enfrentan las autoridades sanitarias en todo el mundo, el del diagnóstico tardío de la infección por VIH, en Andalucía se implantó el Programa de Diagnóstico Precoz de VIH en 2008, habiéndose efectuado en la provincia de enero a octubre de este año un total de 411. En este trabajo colaborativo con asociaciones y ONGs, también se distribuyen preservativos y otros métodos de prevención. La Delegación Territorial de Igualdad, Salud y Políticas Sociales distribuyó el pasado año 61.931 preservativos –tanto masculinos como femeninos- y 22.100 lubricantes entre centros sanitarios, colectivos e instituciones. En lo que va de año, se han repartido 66.890 preservativos -20.304 de ellos hoy con motivo del Día Mundial del Sida-.

Registro nuevas infecciones de VIH

Desde enero de 2013, Andalucía cuenta con un nuevo registro que permite realizar una vigilancia epidemiológica actualizada de las nuevas  infecciones por VIH, ya que hasta esa fecha sólo se registraban los diagnósticos de sida. Desde su implantación hasta finales de agosto de este año, se han registrado 44 casos de nuevas infecciones en la provincia, 509 en toda la comunidad autónoma.

Con los datos obtenidos, puede afirmarse que las características de la epidemia en Andalucía son similares a las del resto de España. Así, el 84,1% de los nuevos diagnósticos de VIH son hombres y la media de edad es de 35 años. Tanto en hombres como en mujeres, el porcentaje más elevado de casos se encuentra entre los 30 y 39 años y la transmisión sexual supone el 84,4% de los casos. La transmisión entre hombres es la más frecuente (el 53,2% de los casos), seguida de la transmisión heterosexual (24,6%), la relación sexual desconocida (6,8%), y la de usuarios de drogas inyectadas (3,6%). En mujeres, la vía más frecuente de contagio es la transmisión heterosexual (83,6%).

En cuanto al origen de los casos, el 21,4% de los nuevos diagnósticos de infección por el VIH se realizó en personas originarias de otros países. El 22,2 % de las nuevas infecciones presentó otras enfermedades de transmisión sexual, como sífilis (33,6%), hepatitis B (24,8%), hepatitis A o diferentes tipos de gonococia.

La Delegación Territorial de Salud y Bienestar Social de la Junta de Andalucía en Cádiz, junto a entidades de la provincia que desarrollan su trabajo en el ámbito del VIH-Sida, ha realizado un total de 997 test rápidos a personas con prácticas de riesgo para el diagnóstico precoz del sida desde febrero de 2009, cuando comenzó la iniciativa, hasta junio de este año. Estos test se llevan a cabo fuera del ámbito hospitalario para conseguir que las personas que están infectadas y no lo saben puedan ser diagnosticadas y así iniciar cuanto antes el tratamiento correspondiente.

De febrero a diciembre de 2009 se realizaron en la provincia un total de 83 test, de los que uno dio positivo en VIH; en 2010, casi se triplicó en número, ya que se hicieron 262, de los que también se obtuvo un positivo; de enero a mayo de 2011 fueron 194 tests, con 6 de ellos positivos; en 2012 se realizaron 267, con 3 positivos; mientras que de enero a junio de este año se han hecho 191, de los cuales 2 han sido positivos.

Se estima que entre un 25 y un 30% de las personas que tienen sida desconocen su situación, lo que implica un retraso en el inicio de su tratamiento y, por tanto, una reducción de sus probabilidades de supervivencia, además de poder estar infectando a otras personas si mantienen prácticas sexuales de riesgo.

Los profesionales sanitarios aseguran que la mortalidad sería mucho menor si los casos se diagnosticaran en fase de infección, de ahí la importancia de una detección precoz, antes de aparecer los síntomas de las enfermedades indicativas de que existe sida.

Por este motivo, se puso en marcha este programa que acerca el test de diagnóstico precoz a aquellas personas que, según un análisis de situación, poseen un mayor riesgo de estar infectadas de VIH-Sida y que habitualmente no acuden a los centros sanitarios.

A través de la saliva

Para la realización de esta prueba se ha optado por el material más idóneo el denominado Oral Quick, que detecta el virus a través de la saliva y que es menos agresivo para los usuarios, de más fácil utilización para los profesionales y su desecho es más ecológico. La distribución de estos test se realiza en colaboración entre la Consejería de Salud y Bienestar Social y las ONGs que trabajan habitualmente con personas con prácticas de riesgo.

Para su realización, desde finales de 2008 se han realizado cursos de formación para que los profesionales de los colectivos colaboradores aprendan el manejo de este test. En la provincia han participado una veintena de profesionales en estos cursos, en los que han aprendido ideas y conceptos claves del VIH-Sida, habilidades emocionales en la atención a usuarios afectados por el virus, allegados y profesionales, han adquirido conocimientos para identificar posibles alteraciones emocionales y resolver dudas sobre las vías de transmisión de la enfermedad. Actualmente, hay un total de 42 profesionales de estos colectivos formados en la materia.

Dónde acudir

En el caso de la provincia, de las dos entidades con las que se empezó a trabajar en 2009 se ha pasado a las nueve que las llevan actualmente a cabo. En Jerez son Siloé (Barriada San Telmo Bloque 24, 956300006, de 10.00 a 13.00 horas) y Proyecto Hombre  (Lealas nº6, 956183274, lunes de 9.00 a 12.00 horas) las que realizan esta prueba, en Sanlúcar  la asociación Triángulo (Plaza de la Victoria, nº 1, 661010173, lunes de 10.00 a 14.00 y de 16.00 a 18.00 horas) y en Rota la Asociación Local de Ayuda al Toxicómano (ALAT) (Sargento Céspedes, nº 3, teléfono 956814311, de 9.00 a 13.00 horas), entre otras localidades.

El test rápido del virus del sida, puesto en marcha en la provincia en febrero de 2009 y del que se han realizado un total de 736, ha permitido detectar nueve casos de personas que desconocían ser portadoras del virus VIH. Este programa de la Consejería de Salud y Bienestar Social acerca el diagnóstico precoz a aquellas personas que, según un análisis de situación, poseen un mayor riesgo de estar infectadas y que habitualmente no acuden a los centros sanitarios.

Para la realización de se utiliza el Oral Quick que permite detectar, mediante una muestra de saliva, la existencia o no de la enfermedad; se trata de una prueba poco invasiva y de fácil utilización para profesionales. De enero a octubre de 2012 se han realizado en la provincia un total de 197 tests, lo que ha permitido el diagnóstico precoz de un caso en una persona que desconocía ser portadora del virus. De febrero a diciembre de 2009 se realizaron en la provincia un total de 83 tests, de los que uno dio positivo en VIH; en 2010, casi se triplicó en número, ya que se hicieron 262, de los que también se obtuvo un positivo; y, el pasado año han sido un total de 194 los registrados, siendo seis de ellos positivos.

La distribución de estos test se realiza en colaboración entre la Consejería y las ONGs que trabajan habitualmente con personas con prácticas de riesgo, lo que permite sacar esta prueba del ámbito hospitalario para conseguir que las personas que están infectadas y no lo saben puedan ser diagnosticadas e iniciar cuanto antes el tratamiento correspondiente. En la provincia se encargan de ello ALAT, CEA, Mujer Gades, Siloé, Triángulo, Comité Antisida, Coordinadora Despierta y Proyecto Hombre. Para ello se han realizado cursos de formación a fin de que los profesionales de las organizaciones no gubernamentales colaboradoras aprendan el manejo de este test.

Se estima que entre un 25 y un 30% de las personas que tienen sida desconocen su situación, lo que implica un retraso en el inicio de su tratamiento y, por tanto, una reducción de sus probabilidades de supervivencia, además de poder estar infectando a otras personas si mantienen prácticas sexuales de riesgo.

Día Mundial del Sida

El 1 de diciembre se celebra el Día Mundial del Sida, una enfermedad contra la que la Junta de Andalucía trabaja desde la transmisión de la infección hasta la mejora de la calidad de vida de las personas que la padecen. En este sentido, la Junta concede subvenciones de más de 500.000 euros al año a proyectos para la prevención de la infección por VIH desde 2009.

Andalucía cuenta con múltiples programas de lucha contra el sida orientados a reducir su incidencia e impacto, mejorar la atención sanitaria, adecuar la oferta de servicios a las necesidades de las personas afectadas, aumentar el grado de conocimiento e información sobre esta enfermedad y la práctica de sexo seguro, fomentar la formación de los profesionales e impulsar la investigación.

Muestra de ellos es Forma Joven, un programa para adolescentes en el que se les orienta, entre otros temas, sobre sexualidad saludable y prevención de enfermedades de transmisión sexual y embarazos no deseados. En la línea de promoción y prevención está también la línea de colaboración abierta con asociaciones y ONGs, así como la distribución de preservativos y otros métodos de prevención. Mientras que en el aspecto asistencial destacan la puesta en marcha del Plan Andaluz frente al VIH/Sida y otras Infecciones por Transmisión Sexual (ITS) o el proceso asistencial integral de VIH/Sida.

Descenso de nuevos casos de sida en la provincia

Prueba de estas iniciativas es el descenso de nuevos casos de sida en la provincia en un año; se ha pasado de los 28 de 2009 a los 19 de 2010 hasta llegar a 11 el pasado año. Los programas de reducción del riesgo y del daño instaurados en Andalucía persiguen evitar la infección por prácticas inseguras. El objetivo de estas medidas no es otro que mejorar el conocimiento sobre esta enfermedad, incrementar la calidad en la atención a los afectados, prevenir el contagio a través de la promoción de hábitos y conductas saludables, y promover la integración social de las personas que presentan la enfermedad.

Respecto a la edad media de diagnóstico, en hombres se sitúa en 42 años y en 44 para las mujeres (a finales de los años 80 la edad media estaba en 29), y en cuanto a la relación de casos por sexo, la mayoría de las personas que padecen VIH-sida son hombres. Concretamente, el 76,9% de los diagnósticos realizados en 2011 han sido en hombres y el 23,1% en mujeres.

Las únicas formas en las que se  pueden transmitir el virus del VIH son manteniendo relaciones sexuales sin protección con una persona portadora del virus y compartiendo jeringuillas, agujas o cualquier instrumento cortante; por lo que cualquier otro tipo de contacto o acto que implique compartir cubiertos, ropa, sábanas o toallas no entraña riesgo de contagio.

De hecho, la vía de transmisión mayoritaria de los nuevos casos de sida diagnosticados en 2011 ha sido las relaciones heterosexuales de riesgo (32,8%), seguida de la vía parenteral (32,1%), las relaciones homo/bisexuales sin protección (21,6%). En el año 2011, y por segundo año consecutivo, no se ha detectado ningún caso por transmisión vertical; es decir, de madre a hijo.

Asistencia sanitaria

El Hospital Universitario Puerta del Mar ha realizado el 57,14% de los trasplantes renales a pacientes con VIH de todos los registrados en Andalucía de 2001, fecha en que se realizó el primero en la comunidad autónoma, precisamente en el centro gaditano. En lo que a trasplantes de órganos se refiere, todos los hospitales públicos andaluces autorizados para ello lo realizan a este colectivo de pacientes, ya que no existe discriminación ni es necesaria especialización en esta materia; en concreto, desde 2001 y hasta octubre de 2012 han sido 14 intervenciones de riñón -8 de ellos en el Puerta del Mar- y 32 de hígado.

Asimismo, los más de 20 fármacos antirretrovirales aprobados por la Agencia Española del Medicamento y Productos Sanitarios pueden ser utilizados por los médicos especialistas sin ningún tipo de restricciones. En este sentido, un total de 17.923 pacientes de la provincia han sido atendidos de 2002 hasta el pasado año en la provincia en consultas de atención farmacéutica.

También dentro de los derechos asistenciales está la corrección, mediante cirugía plástica, de la lipoatrofia facial, una deformidad muy visible, consecuencia del uso de determinados antirretroviales. Esta consecuencia de los tratamientos se manifiesta habitualmente con alteraciones de la distribución de la grasa corporal o la pérdida de la grasa subcutánea de la cara, lo que conduce a que algunos afectados abandonen el tratamiento por los cambios estéticos que esto les ocasiona. Desde 2008 y hasta el primer semestre de este año, un total de 11 personas con VIH-sida de la provincia se han beneficiado de intervenciones de este tipo.

Iniciativas de Cruz Roja

Este año, Cruz Roja Juventud ha realizado un vídeo muy muy interesante, con jóvenes que responde a preguntas que todos nos hacemos en torno al Sida y el VIH, y que desmonta algunos mitos que no debemos olvidar. La campaña se llama “Con el VIH, pon los pies en el suelo”, y está dirigida a los más jóvenes, con el fin de sensibilizarles en la prevención del virus y evitar la discriminación. Hoy, además, el voluntariado de Cruz Roja Juventud en Chiclana va aofrecer información sobre el VIH y el Sida a los vecinos de Chiclana, frente a la sede de Cruz Roja en la calle Jesús Nazareno, a partir de las 18.00 horas.

Según datos internacionales de 2011, en la última década ha habido un descenso en el número de nuevas infecciones por VIH de un 20%, aunque en el año pasado se produjeron 2,5 millones. También el número de muertes por sida ha bajado en todo el mundo: 1,7 millones frente a los 2,2 millones en 2005. Aún hoy 34 millones de personas viven con el VIH en el mundo, según los últimos datos dados a conocer por el Servicio de Información y Prevención del VIH de Cruz Roja Española, que tiene un teléfono gratuito, el 900 111 000, para informarse.