Un total de 27 médicos colegiados de la provincia denunciaron haber sido víctimas de una agresión física o verbal en el ejercicio de su labor asistencial por parte de pacientes y familiares o acompañantes de pacientes en el año 2013. Esta cifra es similar a los datos registrados en 2012 en que se contabilizaron 26 episodios violentos.

Desde el Colegio de Médicos, se valora positivamente la línea descendente que las agresiones a médicos vienen experimentado en estos dos últimos años en relación a años anteriores (de 40 casos en 2008 a 33 casos en 2011 hasta los 27 de 2013), tendencia que también se aprecia a nivel nacional y que se interpreta como fruto de la labor que viene desarrollando el Observatorio de Agresiones del Consejo General de Colegios de Médicos. La publicación de las cifras se debe a la celebración del Día Nacional contra las Agresiones en el Ámbito Sanitario.

El 56% de las agresiones tuvo lugar en el ámbito de la atención primaria de salud, bien en consultas programadas o en urgencias extrahospitalarias, mientras que el 27% se dio en hospitales y urgencias hospitalarias. El tiempo en ser atendido, las discrepancias en la atención médica o no recetar el medicamento propuesto por el paciente siguen siendo las causas más frecuentes de agresión. Mujeres y hombres aportan el mismo número de casos a la estadística sin que se aprecie distinción en cuanto a sexo del médico agredido. En cuanto a la tipología del agresor, en el 34% de los casos era paciente programado, el 25% familiar del paciente y también el 25% paciente no programado. El perfil por edad del agresor no se ajusta a ningún patrón más allá de que está comprendido sobre todo en una franja entre los 36 y los 55 años, a la vista de los casos declarados durante el pasado año. Del total de médicos agredidos, el 18% sufrió lesiones y el 9% derivó en baja laboral. Se produjo denuncia en el 68% de los casos.

Estos son los primeros datos cuantitativos que se desprenden del registro nacional de agresiones a médicos elaborado por el Observatorio de Agresiones de la Organización Médica Colegial a partir de las estadísticas elaboradas por los Colegios de Médicos y que han sido presentados en Madrid coincidiendo.

Desde los Colegios de Médicos se considera que hay que seguir avanzando para lograr que las autoridades judiciales unifiquen criterios y tipifiquen cualquier agresión como delito de atentado. Se hace necesario además un cambio legislativo urgente para que no se establezcan diferencias ni agravios comparativos entre las agresiones que se dan en el ámbito público o privado del profesional sino que todas tengan la consideración de producirse en el ejercicio de un acto médico.

El Colegio de Médicos viene insistiendo en la importancia que tiene que el médico denuncie la agresión, de seguir promoviendo una mayor conciencia social sobre las repercusiones que para toda la comunidad tiene el hecho de que un profesional que vela por la salud individual y colectiva sea agredido. Esta institución tiene articulados mecanismos específicos para facilitar asesoramiento y asistencia jurídica en caso de amenazas y agresiones a colegiados de la provincia.

Cuando los centros hospitalarios y de Atención Primaria de la provincia se disponen a retomar su actividad regular tras el verano, el Colegio de Médicos se hace eco del malestar de los profesionales por la situación de extrema precariedad a la que se han visto sometidos ante la, si cabe, mayor presión asistencial en este periodo debido entre otros factores a la falta generalizada de sustituciones.

Desde el Colegio de Médicos se quiere advertir que la actual política de recortes que se está llevado a cabo en materia sanitaria tanto desde la administración central como autonómica estaría provocando que esas deficiencias se hayan instalado como condicionantes habituales en el sistema de salud, de forma que profesionales y pacientes deban convivir con ellas a su pesar y a lo largo de todo el año.

En este sentido el Colegio quiere denunciar el estado de desgaste de los profesionales y el profundo desamparo que reciben como respuesta de las administraciones sanitarias cuando reclaman los medios y condiciones que les permitan garantizar una correcta prestación del servicio de salud a los pacientes.

El Colegio de Médicos quiere expresar que el médico está obligado en su actuación profesional por un principio de responsabilidad en el trato con el paciente, por lo que anima a los profesionales de la salud a comunicar por escrito a su centro y dejar así constancia expresa de cualquier carencia derivada de las políticas de recortes que pudiera desembocar en deficiencias en la calidad de la asistencia debida y que se contradigan con los preceptos deontológicos que deben regir en todo momento su ejercicio.

El Colegio de Médicos recuerda que es obligación del médico denunciar estas deficiencias sanitarias, en tanto puedan afectar a la correcta atención a los pacientes, tal y como se recoge en el artículo 7.5 del actual Código de Deontología Médica.

Agresiones a profesionales

Desde el Colegio de Médicos se quiere condenar una vez más los últimos episodios de agresiones de los que han sido víctimas profesionales de la salud en distintos centros de la provincia. En este sentido el Colegio de Médicos quiere volver a trasladar a la administración sanitaria la necesidad de generalizar la implantación de dispositivos de vigilancia y de disuasión eficaces en todos los centros de la provincia, avanzar en concienciación social y animar al profesional a denunciar para no dejar impune ningún tipo de violencia de la que pueda ser objeto en el ejercicio de su labor asistencial.

Desconfianza generalizada hacia los datos publicados por el Servicio Analuz de Salud (SAS). Esta es la conclusión de los sindicatos CC OO y UGT respecto a las estadísticas de demanda quirúrgica, pruebas diagnóstico y consultas externas. No creen que el número de pacientes pendiente de una visita al especialista, por ejemplo, haya aumentado solamente en unas mil personas cuando las contrataciones de personal están al 75% y apenas se hacen sustituciones.

“Las listas están falseadas de principio a fin”, señalan desde CC OO con rotunidad. Argumentan que “hay un periodo de tiempo en el que los solicitantes están en el limbo, no serían capaces de decirnos desde cuándo están los pacientes inscritos en el registro”. Los representantes sindicales indican que “solo hay que ir a las consultas externas y preguntar a la gente. Hay quien lleva meses esperando”. Aseguran tener constancia de que “hay demandas en los cajones a la espera de ser registradas y pasan 20 ó 25 días hasta que lo hacen”.

Igualmente, desde CC OO aseguran que están indagando la posibilidad de que “se estén dando falsas citas. Tenemos constancia de una persona a la que se le ha citado a las cinco de la madrugada. No sabemos si es un error o es intencionado”, indican.

En el caso de la lista de espera quirúrgica ponen como ejemplo la situación de una delicada intervención: “Se están haciendo ahora las reconstrucciones de mama correspondientes a 2011 a mujeres que han sufrido un cáncer y que llevan dos años esperando así que no se les llene la boca con cifras porque la respuesta está fallando”.

La misma incredulidad muestran desde UGT donde creen que las listas de espera “han tenido que crecer más” debido al descenso de las contrataciones. Aseguran que “hay muchos casos en los que no se cumple el decreto de garantía” y que “habrá que estar atentos a lo que ocurra en octubre con las sustituciones”.

Más pruebas diagnósticas a la empresa privada

Uno de los principales temores de los sindicatos es que más pruebas diagnósticas terminen en la empresa privada en detrimento de lo público. “En el Hospital de Jerez el área de Radiodiagnóstico no da abasto y la empresa Davisa está creciendo aunque le recorta los salarios a sus empleados”, explican. Los conciertos se irán ampliando y la externalización que tanto se critica en otras comunidades autónomas “se hará aquí de forma disimulada”. A juicio de CC OO, “el sistema andaluz de salud está en peligro”.

Los fectos del plan de verano -con reducción de personal y de jornadas contratadas- “darán la cara en octubre”, lamentan. A los sindicatos, las cuentas no les salen: “Se ha planificado un incremento del 7% de la actividad quirúrgica pero se ha contratado a menos personal que el año pasado. Es imposible”. Desde UGT apuntan que “el hospital está bajo mínimos y venden la moto de las habitaciones individuales cuando lo que hacen es cerrar camas”.

En Primaria la merma de las contrataciones es evidente: “El centro de salud de La Granja pasa de diez médicos a cuatro y en Guadalcacín se han quedado sin pediatra por enfermedad y no saben cuándo volverá”, indican desde CC OO.

Los médicos jerezanos que trabajan tanto en el Hospital como en la red de Atención Primaria y en el 061 están llamados a unirse a la huelga que ayer empezó en Sevilla convocada por el Sindicato Médico Andaluz. Se trata de una protesta que se irá alternando en diferentes provincias y centros sanitarios de forma que prácticamente desde ahora y hasta junio habrá paros en algún punto de la comunidad autónoma.

En la provincia de Cádiz los primeros centros convocados a la huelga son el Puerta del Mar y el Hospital de Puerto Real, que tendrá paros el 29 de enero. El mismo día también habrá huelga en el Distrito Cádiz-Janda y en los servicios de emergencias de los dos centros hospitalarios, es decir, en toda la red sanitaria de la zona. Las siguientes fechas son el 13 de marzo y el 2 de mayo.

En Jerez los días de huelga de médicos en el Hospital (incluido el Centro Regional de Transfusión Sanguínea), en el servicio de emergencias de Jerez y Sanlúcar y en Primaria serán los días 12 de febrero, 3 de abril y 16 de mayo mientras que en el Campo de Ginraltar los paros están convocados para las jornadas del 26 de febrero, 17 de abril y 30 de mayo.

Como explica Pedro Calderón desde el Sindicato Médico en la provincia de Cádiz, “los motivos que nos llevan a estos paros de 24 horas son los mismos que en la anterior”, o sea, la implantación de la ampliación de la jornada de 35 a 37,5 horas y su aplicación dispar entre los profesionales, la rebaja retributiva que se esconde tras esta medida, el empeoramiento de la calidad asistencial y la pérdida de puestos de trabajo a consecuencia de la ampliación de jornada, el empeoramiento de la conciliación de la vida laboral y familiar, la reducción del 25% al personal eventual en jornada y salario y la pérdida de calidad en la formación para los Especialistas Internos Residentes (EIR, antiguos MIR), además de la merma económica.

El personal facultativo de toda Andalucía vive hoy su primera jornada de huelga contra las medidas “impuestas” por el Servicio Andaluz de Salud respecto a la aplicación “desigual” de la ampliación de la jornada laboral a 37,5 horas semanales. El Sindicato Médico de Cádiz ya maneja sus datos de seguimiento, que incluso superan las previsiones del 70%. Unas cifras muy distintas a las ofrecidas por el SAS.

Según el presidente, Pedro Calderón, “el 80% de los médicos del Hospital de Jerez han secundado los paros”. En este centro sanitario solo funcionan hoy cuatro de los 14 quirófanos (además de los de guardia) y se han suspendido, aseguran, “el 85% de las consultas externas”. En cuanto a Atención Primaria en el Distrito Sanitario jerezano, los convocantes aseguran que en pediatría se ha alcanzado el 95% de seguimiento ya que se trata de “uno de los colectivos más afectados por esta aplicación discriminatoria”. Según el responsable, hay tres centros de salud -San Telmo, Las Delicias y Jerez Centro- donde la adscripción a los paros ha sido del 100% mientras que en otros, como San Benito, La Serrana. Montealegre y La Granja, el seguimiento ha sido más desigual. Como media, aseguran, los médicos de familia en huelga en la red de Atención Primaria de la ciudad alcanzan “el 75%”. El Sindicato Médicos de Cádiz está satisfecho con la repercusión de los paros.

A las 10 de la mañana, todos los médicos de la ciudad se han concentrado a las puertas del Hospital materno-infantil.

Guerra de cifras

Como era de esperar, las cifras del Sindicato Médico y el Servicio Andaluz de Salud (SAS) son totalmente contrapuestas. Según un comunicado enviado por el SAS, la media de seguimiento de los paros en el conjunto de la provincia de Cádiz es del 23,5% en el turno de mañana (no hay datos por distritos). Según explican desde la administración autonómica, “en Atención Primaria, el porcentaje de seguimiento en la comunidad ha sido de media del 19,7% y, en hospitales, del 21,6%. Las primeras horas han transcurrido con relativa normalidad y los centros se han organizado con el objetivo de minimizar las molestias que esta convocatoria de huelga puedan provocar para los usuarios”.

Los servicios mínimos decretados por la Junta de Andalucía se centran en las áreas de Oncología, Radioterapia (servicio del que no dispone el Hospital de Jerez al estar el nuevo edificio en construcción aún), Quimioterapia y Diálisis, además de todos los servicios de Urgencias. En Atención Primaria, los servicios mínimos son los habituales de un festivo, es decir, que está garantizada la asistencia médica en los puntos de urgencias de La Granja y Jerez Centro.

Los motivos

Los médicos dicen sentirse “discriminados” por la aplicación de la ampliación del horario de 35 a 37,5 horas semanales ya que “es distinta a la de otras categorías profesionales de la administración autonómica”. Desde el Sindicato Médico seguran a través de un comunicado que “esta forma unilateral y no consensuada de aplicación está suponiendo un nuevo e importante recorte salarial encubierto y de reducción de contratos. Se da el caso además, de que profesionales de idéntica categoría van a ver  cambiados sus horarios y actividades y mermados de nuevo sus sueldos, de forma muy distinta según el centro o servicio en el que trabajen”. Esta reducción se suma “a las decretadas por el gobierno de España y por el gobierno andaluz”.

Critican, igualmente, “que el aumento de jornada, en lugar de significar una mejora en la atención a la población, se convierta en simple rebaja retributiva y empeore la calidad asistencial, así como que suponga la pérdida de puestos de trabajo y la reducción de los eventuales” y que, además, “signifique un empeoramiento de la conciliación de la vida laboral y familiar” para los profesionales.

Desde el SAS, por su parte, recuerdan que “el objeto de la huelga, la aplicación del incremento de jornada a 37,5 horas semanales es una imposición del gobierno central”.

Apoyo del Colegio Provincial de Médicos

El colectivo que está en huelga desde las 8.00 horas de hoy hasta las 8.00 de mañana miércoles cuenta con el apoyo del Colegio Provincial de Médicos, que ha mostrado su solidaridad con los afectados asegurando que se trata de medidas “lacerantes y contrarias a los derechos e intereses profesionales y económicos de nuestros colegiados”.

Desde la institución insisten en que “es necesario garantizar el mantenimiento de los parámetros de calidad de nuestro sistema sanitario frente al peligro que supone la aplicación de estas medidas de recorte, que tan seriamente le están afectando”. Recuerdan que “el mantenimiento de la excelencia e integridad de la atención asistencial que se presta al paciente no puede recaer exclusivamente en el continuo incremento de la dedicación y el esfuerzo de los profesionales, abocándolos a situaciones límite como en el caso de la anárquica aplicación de la jornada laboral de 37,5 horas, la reducción de plantillas, la elevada eventualidad o la falta de sustituciones”.

Por último, hacen referencia a los Médicos Internos Residentes (MIR), que están sufriendo esta difícil situación justo en su preciado proceso de formación como profesionales y piden a la administración andaluza que apoye el diálogo para alcanzar el consenso entre las partes.

El personal facultativo de toda Andalucía vive hoy su primera jornada de huelga contra las medidas impuestas por el Servicio Andaluz de Salud respecto a la ampliación de la jornada salarial y la reducción de contrataciones eventuales. A las 10 de la mañana, todos los médicos de la ciudad se han concentrado a las puertas del Hospital materno-infantil.

Según explican fuentes del Sindicato Médico, en el Hospital la actividad de hoy es escasa ya que funcionan cuatro quirófanos y los de guardia. Los servicios mínimos decretados por la Junta de Andalucía se centran en las áreas de Oncología, Radioterapia (servicio del que no dispone el Hospital de Jerez al estar el nuevo edificio en construcción aún), Quimioterapia y Diálisis, además de todos los servicios de Urgencias. Aunque aún faltan datos oficiales, el colectivo convocante estima que se van a alcanzar las previsiones del 70% de seguimiento de los paros.

Los médicos dicen sentirse “discriminados” por la aplicación de la ampliación del horario de 35 a 37,5 horas semanales ya que “es distinta a la de otras categorías profesionales de la administración autonómica”. Desde el Sindicato Médico seguran a través de un comunicado que “esta forma unilateral y no consensuada de aplicación está suponiendo un nuevo e importante recorte salarial encubierto y de reducción de contratos. Se da el caso además, de que profesionales de idéntica categoría van a ver  cambiados sus horarios y actividades y mermados de nuevo sus sueldos, de forma muy distinta según el centro o servicio en el que trabajen”. Esta reducción se suma “a las decretadas por el gobierno de España y por el gobierno andaluz”.

Critican, igualmente, “que el aumento de jornada, en lugar de significar una mejora en la atención a la población, se convierta en simple rebaja retributiva y empeore la calidad asistencial, así como que suponga la pérdida de puestos de trabajo y la reducción de los eventuales” y que, además, “signifique un empeoramiento de la conciliación de la vida laboral y familiar” para los profesionales.

Apoyo del Colegio Provincial de Médicos

El colectivo que está en huelga desde las 8.00 horas de hoy hasta las 8.00 de mañana miércoles cuenta con el apoyo del Colegio Provincial de Médicos, que ha mostrado su solidaridad con los afectados asegurando que se trata de medidas “lacerantes y contrarias a los derechos e intereses profesionales y económicos de nuestros colegiados”.

Desde la institución insisten en que “es necesario garantizar el mantenimiento de los parámetros de calidad de nuestro sistema sanitario frente al peligro que supone la aplicación de estas medidas de recorte, que tan seriamente le están afectando”. Recuerdan que “el mantenimiento de la excelencia e integridad de la atención asistencial que se presta al paciente no puede recaer exclusivamente en el continuo incremento de la dedicación y el esfuerzo de los profesionales, abocándolos a situaciones límite como en el caso de la anárquica aplicación de la jornada laboral de 37,5 horas, la reducción de plantillas, la elevada eventualidad o la falta de sustituciones”.

Por último, hacen referencia a los Médicos Internos Residentes (MIR), que están sufriendo esta difícil situación justo en su preciado proceso de formación como profesionales y piden a la administración andaluza que apoye el diálogo para alcanzar el consenso entre las partes.

Las actividades desarrolladas en los domicilios se centran en las valoraciones integrales de los pacientes y sus cuidadoras, la detección de las necesidades de cuidados así como técnicas específicas como curas, sondajes, extracciones, toma de constantes, entre otras. En cuanto al colectivo de personas inmovilizadas hay que tener en cuenta que corresponde al grupo de población más vulnerable y que más cuidados requieren.

Además, estas profesionales han atendido durante los ocho primeros meses del año en los centros de salud de Jerez y Costa Noroeste un total de 414.770 consultas, tanto programadas como a demanda, a pacientes incluidos en los programas de salud del distrito.

El incremento demográfico de los ciudadanos mayores de 65 años, que representan al 17,5% de la población, ha sido progresivo en España; en Andalucía también se ha producido este aumento, situándose en el 15% de la población (17% de las mujeres y 13% de los hombres). Así, el grupo de población de mayor crecimiento es el de personas de más 80 años, que en algunos casos suelen presentar problemas de salud muy complejos.

Además, la población de más de 65 años en Andalucía que presenta algún tipo de discapacidad funcional para las actividades de la vida diaria se acerca al 62,7% y este porcentaje aumenta en el grupo de mayores de 80 años hasta el 81,6 %.

Esta realidad hace que la atención domiciliaria se encuentre entre las funciones básicas del equipo de atención primaria; esta asistencia a pacientes incapacitados responde al derecho de igualdad que defiende la Consejería de Salud y Bienestar Social en el acceso a la atención sanitaria, al tiempo que pretende garantizar una atención sociosanitaria a la población que por sus limitaciones funcionales no pueden desplazarse al centro de salud.