El grupo, dirigido por investigadores de la Facultad de Medicina Perelman de la Universidad de Pensilvania (Estados Unidos), estudió un amplio conjunto de datos nacionales que abarcaban desde el momento en que una persona daba a luz hasta las cinco décadas siguientes, evaluando las tasas de mortalidad para mostrar los posibles efectos a largo plazo del aumento de peso durante el embarazo.

Se detectó un mayor riesgo de muerte en todos los grupos de peso estudiados –incluidas las que se definían como de peso inferior al normal, peso normal o sobrepeso antes de sus embarazos–, pero no se descubrió ningún aumento del riesgo entre las que habían sido obesas. Hinkle supone que es posible que la ya elevada tasa de mortalidad de este grupo haya influido.

“Esperamos que este trabajo conduzca a mayores esfuerzos para identificar formas nuevas, eficaces y seguras de ayudar a las embarazadas a lograr un aumento de peso saludable –señala la autora principal del estudio, Stefanie Hinkle, profesora asistente de Epidemiología y Obstetricia y Ginecología en Penn–. Demostramos que ganar peso durante el embarazo dentro de las directrices actuales puede proteger contra posibles impactos negativos mucho más tarde en la vida, y esto se basa en la evidencia de los beneficios a corto plazo tanto para la salud materna como para la salud del bebé”.

Al igual que en sus trabajos anteriores, que mostraban vínculos entre complicaciones en el embarazo y mayores tasas de mortalidad en los años siguientes, Hinkle y sus colegas examinaron datos del Proyecto Colaborativo Perinatal. Este proyecto catalogó los datos de una cohorte racialmente diversa de personas que dieron a luz en las décadas de 1950 o 1960 y vinculó sus registros a los datos de mortalidad que se extendieron hasta 2016, aproximadamente 50 años después.

Analizaron información de más de 45.000 mujeres que incluía sus índices de masa corporal (IMC), los cambios de peso a lo largo del embarazo y compararon estos datos con las recomendaciones modernas. A continuación, relacionaron esas cifras primero con las muertes por cualquier causa y, después, con las muertes por causas cardiovasculares o relacionadas con la diabetes.

Las recomendaciones modernas sobre el aumento de peso durante el embarazo se establecieron en 2009 y están directamente relacionadas con el peso de una persona al inicio del embarazo. Van de 13 a 18 kilos para las personas consideradas de “bajo peso” según los estándares del IMC a 5 a 10 kilos para las consideradas “obesas”. En la actualidad, casi la mitad de las embarazadas ganan más peso del recomendado.

Aproximadamente el 39% de las personas de la cohorte habían muerto en 2016, y la tasa de mortalidad aumentaba en correlación con el IMC previo al embarazo: las que tenían el IMC más bajo morían en menor proporción que las que tenían el IMC más alto.

Entre las que tenían “bajo peso” antes del embarazo pero aumentaron más de la cantidad (ahora) recomendada de peso, el riesgo de muerte relacionada con enfermedades cardiacas aumentó un 84%. Entre las consideradas de peso “normal” antes del embarazo (aproximadamente dos tercios de la cohorte), la mortalidad por todas las causas aumentó un 9% cuando ganaron más peso del recomendado, y el riesgo de muerte por cardiopatía aumentó un 20%. Por último, las mujeres consideradas “con sobrepeso” tenían un riesgo de muerte un 12% mayor si aumentaban de peso más de lo recomendado, con un aumento del 12% en el riesgo de muerte por diabetes.

El aumento de peso durante el embarazo no se produce sin motivo, ya que el acceso a la atención sanitaria, la nutrición y el estrés pueden ser factores importantes. Pero ahora que tienen una idea más clara de los riesgos a largo plazo asociados a un aumento de peso poco saludable, Hinkle y sus colegas esperan encontrar más datos que ayuden a abordar el problema.

El acuerdo, que fue ratificado por la Junta de Gobierno Local celebrada el 18 de enero, tiene como principales objetivos facilitar el acceso de estas mujeres a los recursos y prestaciones dependientes de la delegación de Bienestar Social, Igualdad y Salud  así como establecer mecanismos de coordinación entre Red Madre Cádiz y la delegación para la mejora de la intervención con dichas mujeres.

La alcaldesa ha destacado que “este convenio permitirá a esta asociación, que trabaja a través de voluntarias en Jerez, disponer de un cauce para derivar a las personas que son atendidas por Red Madre a los recursos ofrecidos desde la Delegación  y, más concretamente, a los recursos y programas para mujeres en riesgo de exclusión, como el Centro Asesor de la Mujer, el recurso de emergencia para unidades familiares monoparentales, los pisos tutelados para mujeres víctimas de violencia de género, la Casa de las Mujeres, el Centro de Promoción de la Salud y el Programa de orientación laboral”.

Por su parte, la presidenta de la Asociación, Begoña Huertas, ha explicado que lo que esta entidad hace es “atender a la mujer ante un embarazo imprevisto, decirle que no está abocada al aborto, que tiene una salida, que tenga información y se sienta acompañada y atendida durante todo el embarazo, y que decida lo que decida, tendrá el apoyo de nuestra asociación, dándoles toda la información”.

LA ENTIDAD

La Asociación Red Madre, que se constituyó en agosto de 2008,  tiene como principal objetivo atender a mujeres embarazadas en situación de dificultad, ayudándolas a que accedan en igualdad de oportunidades a las ayudas, recursos y prestaciones públicas y privadas, que les permitan llevar adelante su embarazo. La Asociación promueve la concesión de ayudas y sistemas de asistencia gratuitos; asesora a las mujeres sobre cómo superar cualquier conflicto que su embarazo le pueda suponer; asiste y apoya a la mujer embarazada para que pueda llevar a buen término su embarazo; desarrolla programas de educación afectivo sexual con la finalidad de reducir el número de embarazos imprevistos, especialmente entre la población juvenil; el cuidado y acogida de la infancia más desfavorecida y la asistencia a personas desfavorecidas, con especial atención a la población inmigrante.

Realiza en la actualidad en Jerez un ‘Programa de apoyo a la mujer en su maternidad’ cuyos objetivos son la atención psicológica, ginecológica y social; el asesoramiento legal y laboral; la orientación e información sobre los recursos disponibles; ayudar a las madres gestantes en la adquisición de habilidades sociales y aquellas relacionadas con el cuidado del bebé; ayuda para la reintegración social y laboral así como la información y formación afectivo-sexual de adolescentes basada en la responsabilidad y el respeto a la persona.

El Hospital de Jerez atendió el pasado año un total de 2.962 partos, con un total de 3.014 bebés nacidos, ya que 52 de ellos fueron múltiples. Este centro forma parte del Plan para la Humanización de la Atención Perinatal de la Consejería de Salud y Bienestar Social, en el marco del cual ha emprendido iniciativas como la publicación de ‘Toma de decisiones en la finalización del embarazo’ o jornadas sobre buenas prácticas en la atención al parto o lactancia materna, entre otras.

En número de nacimientos registrados en el centro jerezano en 2012 ha sido inferior al de 2011 (114 menos), cuando se alcanzaron los 3.128. Del total de 2.962 del pasado año, 2.309  fueron partos vaginales, mientras que los 653 restantes fueron cesáreas, lo que supone que el 22,05% de las mujeres que dieron a luz requirieron de esta práctica sanitaria.

El uso de la epidural se incrementó en 2012 con respecto al anterior –del 81,57 al 82,11%- y la media de partos se mueve entre el máximo alcanzado en septiembre, con 9,13 diarios, y los 6,93 de junio, el mes del pasado año que menos partos se registraron al día.

El Proyecto de Humanización de la Atención Perinatal aborda el proceso desde distintas perspectivas: la maternidad, el parto y la crianza, con especial hincapié en la garantía de elección, libre e informada, de la mujer en relación con su maternidad, su parto y la crianza de su bebé, en especial la lactancia materna precoz. Como objetivos en dicho plan están incrementar el protagonismo de la mujer durante el parto aplicando buenas prácticas como habitaciones individuales, acompañamiento, lenguaje comprensible, elección de postura de parto, contacto piel con piel, y no separación madre-hijo.

En esta línea, los profesionales del Hospital de Jerez han asistido a cursos de actualización de buenas prácticas en la atención al parto y han impulsado, junto a las matronas de atención primaria la participación activa de las mujeres en el proceso, con diversos encuentros con embarazadas que derivaron en la publicación de un dossier titulado ‘Toma de decisiones en la finalización del embarazo’.

El proyecto también implica involucrar a la pareja de forma activa en el proceso del nacimiento y la crianza, por lo que se potencia que las parejas estén presentes en el momento del parto de común acuerdo y se facilita que la pareja pueda realizar el contacto piel con piel con su hijo tras el parto en caso de que no sea posible realizarlo con la madre o cuando ambos decidan que esto sea así. Por último, un objetivo del plan es promover la lactancia materna, asunto sobre el que el pasado año un centenar de profesionales del área de Jerez celebraron sus terceras jornadas.

Organizadas por el Hospital de Jerez, las jornadas de lactancia materna están destinadas a promover este hábito entre las mujeres que acaban de dar a luz y que se han complementado con una serie de talleres sobre observación de la lactancia, el llamado ‘método canguro’ y habilidades de comunicación.

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